Mientras tanto, los usuarios deben ir a atenderse a la Policlínica de Villa Felicidad, para lo cual deben tomarse un ómnibus o un taxi cuando su estado de salud así lo amerita. Luego, para levantar la medicación deben trasladarse a la farmacia de la policlínica de Villa Alegría, que muchas veces no tiene los medicamentos necesarios… En ese caso, deben continuar su “travesía” hacia Vista Linda o directamente al Hospital de Las Piedras.

En ese contexto, para escuchar y dar a conocer la otra campana del tema asistimos a la reunión que mantienen periódicamente las autoridades de ASSE en la región junto con los representantes de los usuarios de cada policlínica.

Allí estuvieron: Sabrina Romero (Coordinadora de Policlínicas) y su adjunto Gerardo Bruzzone; así como la Directora del Hospital de Las Piedras, Dra. Amalia Illescas y la Sub-Directora Dra. Cecilia Pesci; además de los representantes de las comisiones de usuarios, entre ellos Antero Silva de Progreso

P.al Día- ¿Cuántas policlínicas funcionan en esta región?

Sabrina Romero-  En este momento son 22 policlínicas. La ultima Policlínica en el eje de la ruta 5 es la de Villa Felicidad en el Km. 32, después teníamos 3 policlínicas, una en Las Brujas, en Villa Nueva y en Rincón del Colorado pero el año pasado se fusionaron en una sola e hicimos una grande en Rincón del Colorado; después tenemos policlínica en Juanicó, en Canelón Chico y el Centro de Salud de la ciudad de Sauce. Son policlínicas de diferentes complejidades, algunas tienen las prestaciones básicas de primer nivel como medicina general, pediatría, cardiología, odontología, pero es bueno saber que no todas las especialidades deben estar en el primer nivel; luego tenemos algunas más complejas como son la policlínica Obelisco, Vista Linda, Progreso, San Marcos, La Paz, y el Centro auxiliar de Las Piedras que poco a poco se está transformando en un centro de salud  referente para los usuarios de la zona del centro de Las Piedras.”

P.al Día- ¿Todas esas Policlínicas tienen como referencia el Hospital de Las Piedras?

Sabrina Romero- No, en realidad nosotros trabajamos con dos unidades ejecutoras, una es el Hospital de Las Piedras y la otra es el Hospital de Canelones; el trabajo que realizamos en la policlínica es siempre un trabajo de equipo con la dirección de este Hospital, pero también trabajamos en lo que es Juanicó, Canelón Chico y Sauce con el equipo de gestión de la unidad ejecutora 016, que es el hospital de Canelones. Por tanto algunas policlínicas tienen como referencia el hospital de Las Piedras y otras como Canelón Chico, Juanicó y Sauce, tienen como referencia el Hospital de Canelones.

“Nosotros no somos el MSP, pero sí estamos regidos por todo lo que el ministerio dicte como órgano rector de la Salud Pública del Estado…”

P.al Día- Se han ido fortaleciendo varias policlínicas en esta región, ¿es así?

Sabrina Romero- Sí claro, mucha gente desconoce lo que es ASSE, este servicio no es el Ministerio de Salud Pública sino que es un organismo descentralizado del MSP que ha ido trasformándose desde hace muchos años pero que a partir de la ley 18.211, que es la que crea el Sistema Nacional Integrado de Salud, ASSE es el prestador de los servicios y el MSP es el órgano rector de las políticas de salud y el que se encarga de hacer la auditoría de todos los prestadores públicos y privados. Eso a la gente le genera mucha confusión, nosotros no somos el MSP, pero sí estamos regidos por todo lo que el ministerio dicte como órgano rector de la Salud Pública del Estado; es verdad que hasta el año 2010/11 los equipos de gestión de las direcciones de los hospitales tenían también a su cargo las policlínicas satélites al hospital, que por aquellos entonces eran muy pocas, apenas 7 u 8 porque lo que había en ese momento eran consultorios de medicina familiar y comunitaria  como por ejemplo el consultorio de la Dra. Ramón en Herten o el de la Dra. San Martín en Villa Nelly; el Estado los contrató para ir a determinados lugares estratégicos y asistir allí a los usuarios en esa formación que es la medicina familiar y comunitaria, que es un médico que está capacitado para atender a todas las personas en las diferentes etapas de su ciclo vital y los diferentes procesos, el embarazo, la adolescencia, el envejecimiento, la niñez…

En el 2010/11 lo que dice el Sistema Nacional Integrado de Salud es que hay que fortalecer el primer nivel de atención por lo que teníamos que tratar de alguna manera de que todos los servicios estén donde está la gente, por eso pasamos de tener 7 policlínicas en el 2011 a 24 en el 2014; eso hizo que los usuarios dejaran de venir a atenderse al hospital, las prestaciones que son de primer nivel de a poco han estado y han ido saliendo al barrio.

P.al Día- ¿Cómo funciona este órgano acá con los usuarios?

Sabrina Romero- Nosotros como equipos de gestión independiente de los niveles tenemos una pata de nuestro trabajo que es con los usuarios aquí presentes, que de verdad hace mucho tiempo que trabajamos rigurosamente con estatutos, con actas y nos reunimos siempre, que representan a los usuarios de cada policlínica; y después tenemos la otra pata de trabajo que es con los funcionarios. Es necesario poder salir desde el órgano centralizador hospital a brindar esa atención, llevar usuarios y funcionarios, es que debimos primero reparar los edificios porque hacía muchos años que nadie le daba una mano a esas edificaciones; obviamente siempre contamos con el apoyo de la comunidad porque ellos han sido los que de una u otra manera durante esos años en lo que nadie estuvo presente han mantenido las puertas abiertas de los distintos lugares donde la gente se atiende.

El año pasado ASSE priorizó el primer nivel de atención y creyó pertinente fortalecer los edificios, los equipamientos, la estructura informática con la historia clínica electrónica, en cada policlínica ahora tenemos teléfono, una computadora, impresora, los usuarios sacan fecha y hora con un ticket; todas estas cosas informáticas hacen que en un breve momento podamos tener un panorama de la región, saber dónde tengo números libres, saber qué doctora va a faltar y a quién puede ir a ver en su lugar y a dónde.

“Hay todo un tema de responsabilidades con el uso de medicamentos; debemos ser muy cautelosos…”

P.al Día- Lo que más reclaman los usuarios de Progreso es que tienen que ir a atenderse a Villa Felicidad, donde falta un enfermero con todas las dificultades que eso genera, pero además al no haber farmacia allí tienen que ir a Vista Linda o al Hospital de Las Piedras. ¿Mientras la policlínica está en obras va a haber algún tipo de solución parcial o alternativa?

Sabrina Romero- En referencia a las cosas que aparecieron en el diario y la movida de los usuarios obviamente está bueno porque cuando la comunidad se organiza y se moviliza es porque de verdad está diciendo algo que es importante y uno lo tiene que escuchar, no como una queja sino como un punto de partida para poder solucionar el problema, que desde este lado por una cosa u otra no lo vemos o lo vemos pero tenemos otra manera de pensar. Estas preguntas que aparecen en el diario nosotros ya se las habíamos contestado a los usuarios que vienen acá y que representan a cada una de las policlínicas, acá atendemos a todo el mundo pero las cuentas se las damos a los usuarios organizados porque para eso están ellos.

Es verdad que estamos atrasados con las obras pero tampoco tanto, la policlínica no se cerró en diciembre, se cerró el 2 de febrero pero hay muchas cosas en el medio por ejemplo la licencia de la construcción que nos llevó más de la mitad de enero, después vino el cambio de gobierno, asumieron las nuevas autoridades de ASSE, la semana de turismo, conseguir un director de obra, son un montón de elementos administrativos que han hecho que se haya enlentecido. Respecto a la medicación es un tema que también nos tiene preocupados, le hemos buscado la vuelta y estamos tratando de buscar algunas otras alternativas.

Dra. Cecilia Pesci- La situación volverá a la normalidad cuando la obra culmine, mientras tanto se está buscando una solución para el tema de los medicamentos. Esas alternativas las hemos pensado en conjunto con los usuarios, desde farmacias móviles, cambios de sectores, en fin, pero hay todo un tema de responsabilidades con el uso de medicamentos y debemos ser muy cautelosos en cualquier medida que se tome.

Sabemos que el usuario está haciendo un esfuerzo en trasladarse, esto no va a ser perpetuado en el tiempo sino que en la medida que se de la conclusión de la obra todo volverá a lo que era la actividad anterior, pero muchas decisiones, más allá de que en algunos momentos puedan ser difíciles de compartir, tienen cuestiones de responsabilidad en cuanto al manejo de medicamentos. Esto ha sido de mucha cautela por esta dirección porque ya ha pasado en tiempos anteriores que los propios usuarios venían a decirnos que existían medicamentos que estaban siendo vendidos fuera del hospital y eso para nosotros es algo que no debe volver a pasar.

P.al Día-¿Tienen estimado qué tiempo pueda llevar la obra de la Policlínica en Progreso?

Sabrina Romero- La primera estimación que hicieron los arquitectos de ASSE era entre 8 y 10 meses porque en realidad solamente se van a mantener algunas paredes, prácticamente es a nuevo; entre una cosa y la otra la obra va a llevar casi un año. 

P.al Día- De más está decir que el dinero está disponible…

Sabrina Romero- Sí, el dinero ya está.

“Tenemos que ver lo bueno; por primera vez en la historia ASSE destinó mucho dinero para hacer una policlínica con las mejores condiciones en Progreso…”

Gerardo Bruzzone- Creo que hay que ver el lado positivo del tema, ya que si bien la obra demorará unos meses más, la misma será de primer nivel. Nosotros estamos abiertos al dialogo permanente con los usuarios. El titular del diario de hoy debería ser «Progreso va a tener una policlínica nueva», porque parece que estamos hablando de algo negativo cuando en realidad hoy estamos reunidos diciendo todo esto porque por primera vez en la historia ASSE destinó mucho dinero para hacer una policlínica con las mejores condiciones y va a poder ser acreditada como un servicio de calidad con materiales nobles y buenos. Esto es complicado para todos en el sentido de que va a llevar unos meses más de lo que sería otro tipo de construcción pero a los efectos creemos que ganan los usuarios de Progreso.

Le preguntamos a los usuarios en encuestas que están documentadas que si tuviéramos que cerrar hoy la policlínica de Progreso durante tal período de tiempo que lleve construir la nueva dónde preferían atenderse, la mayoría respondió en Villa Felicidad, por eso fue que se armó de esta manera. Nosotros estamos abiertos a sentarnos y empezar a conversar lo que planteen los usuarios, nos enteramos de esto a través del diario pero no por una reunión con la dirección entonces nos parece importante reafirmar que nosotros venimos trabajando con la comisión y si hay que salir a buscar otras soluciones estamos abiertos a dialogar porque con el apoyo de los usuarios siempre es mucho más fácil.

Hay que ver lo bueno de esta situación, estamos en una coyuntura donde por primera vez se va a hacer una obra genial; no hablo de ustedes en particular sino de la prensa en general, en este año inauguramos 11 servicios y solo vino canal 12.

P.al Día- En definitiva es bueno que los usuarios sepan que funciona este órgano consultivo mes a mes…

Gerardo Bruzzone- Queremos llevarle tranquilidad porque en algunas partes se decía que la policlínica no se va a hacer, se preguntaban qué pasó con el dinero y demás.

P.al Día- ¿El dinero presupuestado son $ 4.500.000?

Sabrina Romero- Es bastante más lo que se destinará porque eso fue el estimado del gasto en el año 2010 y estamos en el 2015.

Nancy Romero (representante de Usuarios)- Yo quiero dejar en claro que estas dos direcciones fueron siempre de puertas abiertas, cuando asumió Amelia nos planteó una política de trabajo, hasta ahora hemos funcionado el primer lunes de cada mes en el Centro auxiliar con todos los representantes de la policlínicas, el segundo miércoles con las dos direcciones y ya con un orden del día, y el tercer miércoles de cada mes ya está funcionando el consultivo desde hace un par de meses. De parte de ellas siempre hubo voluntad, compromiso y seriedad, siempre que se le golpeó la puerta nos atendieron.

P.al Día- Vemos que el rol de los representantes de usuarios es muy valida, pero no a todos los usuarios les llega esta información; ¿los delegados de los usuarios como informan a los usuarios de cada policlínica, existen asambleas o reuniones para comunicar estas cosas?

Sabrina Romero- En esta modalidad de trabajo que tenemos hace unos años donde la gestión tiene una pata con los usuarios y otra con los funcionarios se entreveró un poco la cancha porque muchas veces se creía que las comisiones de fomento que apoyaban  a las policlínicas eran las comisiones de usuarios y a veces es la misma comisión de fomento del barrio, que está constituida, que tiene personería jurídica, que apoya una policlínica, etc., la  que viene a la comisión de usuarios, pero no siempre.

En el caso de Antero Silva, él era presidente de la comisión de fomento de San Francisco entonces en ese rol es que vino a participar de la comisión de usuarios, pero de esta comisión puede participar alguien que no tenga nada que ver con la comisión de fomento y funciona y participa como usuario.

Tal vez la comisión de usuarios deba pensar algunas estrategias para poder llegar a esos usuarios que por alguna razón no se enteran.

“ASSE jamás tuvo ambulancias en Progreso y nunca tuvo dinero para comprar ningún terreno…”

P.al Día- Usted Antero fue aludido en la nota, ¿quiere hacer algún descargo o comentario?

Antero Silva (Presidente de la Comisión de Usuarios de Progreso)- Gracias a la Directora, Sub-directora, a Sabrina y Gerardo, en el hospital siempre hemos tenido las puertas abiertas para plantear nuestros problemas, pero también esto se da en Montevideo porque hasta sin pedir audiencia he ido a ver a Wilfredo López, Director que representa a los usuarios, y me ha recibido muy bien y lo mismo con el arquitecto Molina.

Cuando dicen Antero Silva no se están refiriendo solamente a mí, sino a la comisión en general, que éramos 16 cuando la hicimos y hoy somos 3 los que nos reunimos, junto con Jorge Boladeras y Oscar Ibáñez que son las 2 personas que han estado firmes y constantes trabajando con nosotros.

Pero también quiero referirme a las declaraciones que se manifiestan en el diario (por parte de Verónica Corrales) que hacen referencia a dos ambulancias que tuvo ASSE en Progreso y que estarían llenas de herrumbre por algún lado; ASSE jamás tuvo ambulancias en Progreso, sí hubo una ambulancia que la habían comprado los vecinos pero nunca fue de ASSE. La otra cosa que se preguntaban era qué se había hecho la plata que ASSE tenía para comprar el terreno; yo pregunto, ¿de qué terreno están hablando? ASSE nunca tuvo dinero para comprar ningún terreno porque nunca le interesó hacerlo, fue la Intendencia que le expropió uno y se lo donó, pero eso es otro capítulo. También dicen que Antero ha permanecido en silencio pero no es tan así, yo voy y comunico donde tengo que hacerlo que es en la reunión de comisión que tenemos periódicamente en casa de Jorge Boladeras, yo no puedo ir casa por casa a darle la información, incluso para que fuera más gente la llegamos a hacer en el Club Social Progreso y no lo logramos.

Gerardo Bruzzone- Reforzar la disposición de estar al diálogo con todos los usuarios y no usuarios, las comisiones de fomento de Progreso, para pensar estrategias que se puedan plantear; la consulta se programó entre los servicios de primer nivel que habían en la región que son Villa Felicidad, Villa Alegría, Vista Linda, o el que el usuario eligiera, las farmacias están dando solución a través de Vista Linda y del Hospital de Las Piedras. Además plantear que existe desde diciembre de 2014 un convenio de Puerta Única en Progreso que resuelve lo que son las consultas de urgencia para esa población, de lunes a viernes a partir de las 19 horas, y sábados domingos y feriados las 24 horas.

Antero Silva- En lo que tiene que ver al servicio de Puerta Única, cuando estaba todo el proyecto hecho habían 3 servicios de ambulancia que se querían incorporar a ese servicio que eran Uruguay Emergencia, EMMI y Emergencia Canelones; dado que todo eso le llevaba una demora y ciertas discusiones quedó solamente en la empresa Emergencia UNO de Montevideo que pertenece a la Medica Uruguaya.

Rosario Alfonso (usuaria de Vista Linda)- Que todo esto quede como experiencia para la gente que le comunica a los barrios que son la prensa, el hecho para mí fue muy lamentable porque se ensució gente que está trabajando y mucho, gente que ha sido reconocida a nivel académica en reuniones que se han hecho con ASSE, entonces antes de largar una entrevista y poner allí lo que dice fulanito y menganito que nunca están presentes, me gustaría que la prensa escribiera en una edición próxima las cosas positivas que ha hecho esta dirección que han sido muchas; hay pequeñas cosas que nadie dice y nadie valora pero que para nosotros los usuarios son muy importantes y lo tenemos gracias a gente que ha trabajado. Hay que priorizar lo importante porque es mentira que siempre hemos tenido todo; en pocos años se han logrado tantas cosas como la famosa descentralización de la que nadie habla y hoy por hoy es un hecho y eso tiene un nombre y apellido; estas 4 personas que están acá han trabajado mucho por todo eso y me gustaría que el diario lo dijera. 

P.al Día- Si nosotros vinimos hasta acá es para difundir otra versión de la situación, y va a salir tal cual en próximas ediciones; pero de ninguna manera un medio de comunicación ante el pedido de vecinos para hacer declaraciones públicas, puede o debe salir a verificar si lo que dice esa persona es real o no antes de difundirlo, porque así no funciona la libertad de expresión. Si una persona se siente agraviada tiene los canales correspondientes, no creo que este sea el caso porque en esta nota no se agravió a nadie…

En todo caso la tarea nuestra no sería ética o correcta si nosotros solo diéramos una versión de los hechos, nosotros siempre escuchamos y publicamos todas las campanas, y el lector luego sacará sus propias conclusiones, una vez que tenga todas las versiones.

“Los representantes de los usuarios son los propios usuarios…”

Dra. Amalia Illescas (Directora del Hospital de Las Piedras)- El trabajo más difícil fue entender quiénes son los representantes de los usuarios para de esa manera tener un diálogo fluido con ellos y trabajar en red. Desde que nos comprometimos con esta gestión nos costó bastante lograr tener un trabajo con nuestros usuarios que son para quienes trabajamos, en donde pudiéramos estar todas las partes convencidas de que los usuarios que se acercan de verdad vienen en representación de los usuarios; eso fue un trabajo que nos llevó mucho tiempo, estamos orgullosos de la respuesta que hemos tenido de parte de los usuarios, del compromiso que han demostrado y de los vínculos que hemos generado a partir de cierto respeto al grado que cuando algo ocurre los vínculos son bien fluidos y permiten ver qué es lo que está pasando para resolver el problema que es para lo que estamos. Pero en todo ese proceso una de las cosas más difíciles para nosotros fue entender quiénes son los representantes de los usuarios, y lo más fácil fue ver que no hay representantes de usuarios que no sean usuarios como sí pasaba anteriormente donde habían representantes que no eran usuarios, pero que tampoco habían sido designado por ellos y es muy difícil representar algo a lo que uno no pertenece.

Era una situación compleja entonces fue todo un trabajo que nos obligó a tener esta traducción en territorio donde viene cada representante de su policlínica que para nosotros es muy importante porque refleja una forma que tenemos como equipo de trabajo que funciona como una red y ese mismo trabajo en red es el que nosotros queremos hacer para el equipo de gestión, que haya un ida y vuelta también con los usuarios. Los representantes de los usuarios son los propios usuarios y eso es muy importante porque a veces se utilizan las cosas con otros fines y nosotros eso no lo hacemos, porque esto decidimos hacerlo después de las elecciones para que nadie vaya a interpretar que tiene otro fin que no sea otro que el de trabajar en salud, trabajar para mejorar la red y las condiciones en las que se atienden nuestros usuarios.   

Hay que entender la red para poder mostrarla, eso de acceder a hacerse el examen de laboratorio en su barrio, acceder para tener el numero de la consulta que no se hace en su barrio, porque por ejemplo nosotros no podemos llevar los ecógrafos a las 22 policlínicas porque no tenemos como hacerlo, pero ahora no tiene que venir a hacer una cola, sacar el número, volverse a su casa, venir otra vez, esperar su turno y volverse a su casa; si a eso uno le agrega que tenía que haber hecho una fila para sacar el número para la consulta del médico que le hizo la solicitud, vivís toda la vida haciendo filas. Otro de los principales problemas que tuvimos durante muchos años, y que fue una de las cosas que nos comprometimos a encarar, era la venta de números en las filas y eso no se da más porque nosotros no tenemos más filas; igualmente el uruguayo inventará formas distintas para hacer cosas que no están bien porque hay algunos ciudadanos que son un poco pillos.

Yaya (usuaria de Villa Felicidad)- Cuando se reinauguró la policlínica de Villa Felicidad le pregunté a la Directora por qué teníamos que estar desde la noche anterior haciendo cola para sacar un número y cuando llegabas ya se habían terminado; no puede ser que yo me tenga que tomar el ómnibus en la ruta corriendo el riesgo que me den un palo y me maten por venir a sacar un número y encima no lo consiga. Por suerte estas reuniones sirvieron para que eso se sacara y la Directora fue trabajando con las inquietudes que nosotros los usuarios pedíamos, eso se fue logrando y se solucionó. En Villa Felicidad ahora hay dos policlínicas y nos pusieron una persona encargada de dar los números desde las 8 y media de la mañana a las 2 de la tarde, pero eso lo sacaron, y ahora el horario para sacar número es de 12 a 14, y de tarde no tenemos enfermero. Pero eso lo vamos a plantear acá en el consultivo y veremos como se puede mejorar.

Sabrina Romero- En cuanto al tema de las colas hubo muchos usuarios que estuvieron enojados porque ellos querían sacar el número y atenderse ese mismo día, y cuando se le dice que primero tienen que sacar número y volver dentro de 3 o 4 días se molestaban mucho.

Hasta acá el dialogo abierto, donde pudimos ver como funciona ese espacio de participación entre la Dirección del Hospital, la Coordinación de Policlínicas y los representantes de los usuarios; el agradecimiento por la invitación (a través de Nancy Romero).

                                                                                                    Nota y Fotos: Jorge Peraza.-

Nota de Redacción: Muy agradecidos por la convocatoria a participar de ese “consultivo” que funciona periódicamente en el Hospital de Las Piedras.

Nos sigue quedando la duda de que tan participativo es el sistema hacia los usuarios comunes; es decir, si hay realmente una comunicación fluida con ellos. Las declaraciones de los usuarios de la Policlínica de ASSE de Progreso del martes 28 de abril nos hace pensar que no es tan así… Tal vez por propio desinterés o desinformación de parte de los usuarios.

Otro punto, cuando el adjunto Bruzzone dice que se enteraron por el diario (Progreso Al Día) de estas inquietudes, se refiere a que los usuarios tienen otros caminos para hacer conocer sus reclamos o inquietudes, y en este caso, esos pasos no se habrían dado.

En resumen, acá se escuchan todas las “campanas”; tal vez haya argumentos válidos en ambas posiciones, y de alguna manera nos gratifica que una vez más nuestro medio haya servido para hacer conocer una situación anómala que sufren habitantes de nuestra ciudad.

Otro dato complementario, es que en el seno de la Coordinadora de Comisiones de Fomento hay una Sub Comisión de Salud y Bienestar Social, que ha venido haciendo gestiones para encontrarle solución al tema “expendio de medicamentos”; y parece que las mismas estarían bien encaminadas.