En dialogo con el Dr. Horacio Rodríguez, Director Técnico de dicha institución, nos cuenta más detalles acerca de las medidas que contiene este plan, así como también el estado de situación del coronavirus en el país.

“CRAMI instauró un comité de crisis institucional y se puso en marcha el plan de contingencia…”

P.al Día- ¿Qué protocolo se está llevando a cabo en CRAMI para la contención de esta pandemia que está avanzando en Uruguay? 

Horacio Rodríguez- Desde que se declaró la pandemia por la OMS y luego la emergencia sanitaria nacional por el gobierno, CRAMI instauró un comité de crisis institucional integrado por el Presidente y Secretario de la institución, Dirección Técnica y Gerencia General. En ese sentido nos reunimos con los coordinadores de los diferentes servicios y se pusieron en marcha todas aquellas medidas que ya habían sido pautadas en el protocolo y en el plan de contingencia institucional que había sido previamente elaborado siguiendo las recomendaciones tanto del Ministerio de Salud Pública como de las distintas sociedades científicas que también han colaborado mucho con todo lo que es instaurar las medidas necesarias para la contención de esta pandemia.  

P.al Día- ¿Cuáles son algunas de esas medidas que se han tomado?

Horacio Rodríguez- A nivel sanatorial se tomó la medida de restringir todo lo que es la circulación tanto de funcionarios como de los usuarios, se limitó la visita sanatorial, se limitó los acompañantes en sanatorio a una sola persona por usuario internado, se suspendieron las cirugías quirúrgicas que estaban coordinadas a excepción de las cirugías oncológicas, solamente se están realizando la cirugías de urgencia o emergencia o aquellas que por algún motivo no pueden ser diferidas; también se suspendieron actividades de coordinación tanto en tomografías, ecografías, eco cardiografías, electrocardiogramas donde solamente se hacen de urgencia, no se están realizando estudios oftalmológicos, ni estudios de laboratorios, solo aquellos que son indicados en forma urgente o de mujeres embarazadas, y aquellos otros estudios que los médicos solicitan y que por algún motivo no se pueden diferir.     

A nivel de emergencia sanatorial se tomaron algunas medidas sugiriéndoles a los usuarios que no concurran a consultar en emergencia sino que llamen al medico a domicilio, para ello se instauró una cabina telefónica donde un funcionario administrativo recibe la llamada y la deriva al médico y éste realiza lo que se llama un triage telefónico; hay dos médicos en el horario de 7 a 21 todos los días, se han evacuado muchas consultas vía telefónica y las que no se pueden evacuar, o el medico determina que necesita asistencia, enviamos el medico al domicilio junto con un equipo completo, con enfermería y chofer. En el caso que sea una patología respiratoria se utilizan todas las medidas de protección recomendadas, si es un caso sospechoso de Coronavirus se utiliza otro tipo de protección e incluso ya hay un equipo formado para lo que es la toma de muestras de Covid-19 en domicilio.

A nivel ambulatorio las diferentes policlínicas están abiertas pero se está solicitando a los usuarios que no concurran a las consultas y en el horario de consulta se les llama vía telefónica y si se puede evacuar el motivo de consulta por el cual tenía agendada su hora se registra en la historia clínica; a la fecha se han podido resolver la gran mayoría de los motivos de consulta.

Sí se continúa atendiendo a las mujeres embarazadas, recomendamos que los niños no concurran a control, el pediatra llama a los padres y le transmite primero las medidas generales de prevención y también asesoría de acuerdo a la edad que tienen que ver con alimentación, cuidados y demás. Medicina de adultos lo mismo, si se puede resolver por teléfono se resuelve y si no se le da un día y hora diferente siempre cuidando que no haya aglomeración de gente.

La repetición de los medicamentos de los pacientes con patologías crónicas se extendió automáticamente por 90 días y solicitamos a la gente que solicite el medicamento a su casa. 

P.al Día- ¿Las consultas han aumentado más de lo normal en estos días?

Horacio Rodríguez- El día martes se triplicaron las consultas y el miércoles llegamos a cuadriplicarlas, pero se pudieron evacuar muchas consultas vía telefónica lo cual fue muy importante.

Más allá que esto estaba previsto en la practica, un tema limitante son los recursos humanos y alguna demora puede existir por lo que tenemos que destacar la buena disposición y la comprensión tanto de los funcionarios médicos como no médicos, de nuestros usuarios y la excelente relación de las diferentes gremiales que están a las ordenes para colaborar con las medidas que hemos instrumentado, tanto en lo que es asistencia como en la comunicación interna a nuestros funcionarios para transmitir la calma y evitar entrar en pánico que es lo que hoy está sucediendo en la población.

“Tuvimos dos casos sospechosos pero ninguno fue confirmado…”

P.al Día- ¿Hay algún caso de coronavirus confirmado?

Horacio Rodríguez- Tuvimos dos casos sospechosos pero ninguno fue confirmado, ambos fueron por un criterio epidemiológico ya que habían viajado a zonas donde había una circulación sostenida del virus. El médico fue a la casa, cuando el paciente le transmite que había viajado se llama a Epidemiología del MSP y se le solicita que realice el estudio; en otros casos el MSP determinó que no era necesario realizar la toma de la muestra. No tengo información oficial de que en Las Piedras haya aparecido algún caso.

P.al Día- ¿En qué etapa está el Covid-19 en nuestro país?

Horacio Rodríguez- Nosotros tenemos un promedio de entre 80 y 90 consultas diarias en puertas de emergencia y la primera medida que se tomó fue la redistribución del personal asistencial hacia el domicilio y hoy se está logrando contener. 

Ahora comienzan a circular otras infecciones respiratorias que no son coronavirus entonces hay un aumento de consultas no solamente por Covid-19 y al no poder dar una respuesta a los usuarios con la rapidez que ellos necesitan prevemos que se puede llegar a saturar la asistencia en domicilio y comiencen a concurrir a la puerta de emergencia y también se empiece a saturar pero todavía no estamos en esa etapa. Para eso CRAMI ya implementó el Plan de Contingencia y están todas las medidas tomadas para que cuando ocurra alguna de estas etapas no tengamos inconvenientes.

Con el paciente que adquiere una enfermedad respiratoria o coronavirus, que no se puede mantener con un control domiciliario y que haya que internarlo en sanatorio, se van a tomar todas las medidas de aislamiento y sabemos que también hay un porcentaje menor que puede llegar a requerir cuidados especiales en CTI.

Esto es muy dinámico, cambia día a día, hora a hora, estamos transcurriendo la primera semana desde que apareció el primer caso y por ahora se está pudiendo contener en domicilio y esperemos que transcurra así mas allá de que tenemos todas las medidas tomadas por lo que deseamos no tener que implementar ninguna de las fases siguientes pero sabemos que puede llegar a ocurrir y para eso estamos preparados.

“Ante una saturación total de asistencia pre hospitalaria y hospitalaria hay medidas planificadas…”

P.al Día- ¿Qué capacidad tiene el CTI de CRAMI?

Horacio Rodríguez- Nosotros tenemos un CTI de cinco camas, Cuidados Intermedios de siete camas y tenemos diez respiradores. Sabemos que esta enfermedad tiene algunas particularidades como la extensión de los días de cama de internación en CTI y por eso se produce la saturación por lo que ante una saturación total de asistencia pre hospitalaria y hospitalaria y ante la eventualidad que sucedan muchos casos graves hay otras medidas planificadas para que no nos agarre desprevenidos.

P.al Día- ¿Qué recomendación podés dar a la población en estos momentos?

Horacio Rodríguez- La primera medida de protección es el aislamiento social, quedarnos en nuestras casas porque es la forma de evitar que el virus circule; prevemos que en algún momento la cuarentena será general que es la mejor medida para evitar la propagación del virus, de esa manera vamos a lograr que no se saturen los servicios de salud. Además hay que tener en cuenta que si no logramos contenerla y empieza a propagarse y afecta al personal de la salud pueden comenzar a debilitarse los servicios asistenciales y eso puede impactar, por eso recomendamos cumplir con las medidas de prevención que están en la pagina web de CRAMI y en las redes sociales a las que todo el mundo puede acceder.  

P.al Día- ¿Algo más que quieras agregar?

Horacio Rodríguez- Agradecer la comprensión de los usuarios sobre la situación que estamos cursando y la colaboración tanto de personal médico y no médico; de esta salimos todos juntos, solo nosotros no podemos.